Лячэнне прастатыту - адна з самых складаных задач сучаснай уралогіі. Нягледзячы на дасягненні дыягностыкі і своечасовага выяўлення хваробы, толькі ў 30 % выпадкаў можна дасягнуць поўнага лячэння. У большасці выпадкаў ажыццяўляецца мэта дасягнення стабільнай доўгай рэмісіі. У гэтым выпадку хранічнага прастатыту цяжка лячыць толькі медыкаментознай тэрапіяй.
Не задавальняючы вынікі прызначаных наркотыкаў, пацыенты мяняюць лекараў, паспрабуйце прыняць новыя антыбіётыкі, праводзіць некалькі масажных курсаў, марнаваць шмат часу і грошай на лячэнне. У многіх развіваецца імпатэнцыя, якая часам разбурае сям'ю. Некаторыя пацыенты цалкам "ідуць у сваю хваробу", працу, сям'я, дзеці перастаюць зацікавіць. Часам вы перакананыя, што выраз некаторых жартаў: "Прастатавая залоза - гэта другое сэрца чалавека", мае сур'ёзныя прычыны. Парадокс узнікае - фізічна здаровы, малады чалавек губляе цікавасць да жыцця, а часам становіцца інвалідам.
Што такое простатыт?
Прастатыт - гэта запаленне прастаты (прастаты), хвароба з'яўляецца надзвычай распаўсюджанай. Паводле розных крыніц, 35-45% ад больш моцнага сэксу сутыкаюцца з ім. У той жа час хвароба ў асноўным закранае мужчын ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў, гэта значыць у росквіце жыцця падчас актыўнай сэксуальнай актыўнасці.
Асноўнай функцыяй прастаты з'яўляецца ўдзел у фарміраванні спермы. Яго шматлікія жалезістыя лустачкі вылучаюць сакрэт, які робіць сперму вадкасці, менш глейкай, а сперма дае пажыўныя рэчывы, забяспечваючы іх актыўнасць і выжывальнасць. Вадкасць насення цячэ ў прастату, узбагачаецца гэтай таямніцай, і падчас узбуджэння ўліваецца ў мачавыпускальны канал. У той жа час цягліцавыя валокны прадсталёвай залозы ўдзельнічаюць у "штурханні" спермы падчас палавога акту. Такім чынам, хваробы прастаты ўплываюць на мужчынскую вобласць, уплываюць на патэнцыю, пагаршаюць якасць спермы і зніжаюць здольнасць да ўгнаення.
Прастата размешчана ў цеснай прасторы, абмежаванай косткамі таза, побач з іншымі органамі, якія ўдзельнічаюць у штодзённых асоб чалавека. Таму запаленне прастаты адлюстроўваецца ў іншых фізіялагічных працэсах. Такім чынам, верхняя частка мачавыпускальнага канала (урэтры) праходзіць праз прастату, таму хвароба прастаты часта прыводзіць да мужчын да мачавыпускання, якія становяцца частымі, а сам працэс з'яўляецца балючым і складаным. Задняя частка прастаты, прылеглай да сцяны прамой кішкі, таму завалы таксама можна назіраць з запаленнем.
Прастатыт мае сімптомы, падобныя на іншыя захворванні геніторнай сферы (адэнома прадсталёвай залозы, цыстыт, урэтрыт і г. д. ), таму для кампетэнтнага лячэння з дыскамфортам у гэтай галіне неабходна неадкладна звязацца з уролагам.
Віды простатыту
Па выяўленасці запаленчага працэсу і працягласці ходу хваробы, простатыт дзеліцца на два тыпы: вострая (працягласць якіх не больш за 3 месяцы) і хранічна. Прычыны вострага простатыту, асаблівасці змены залозы на розных этапах, сімптомы былі добра вывучаны, былі распрацаваны даволі эфектыўныя метады лячэння. У сувязі з хранічным прастатытам сёння застаецца больш пытанняў, чым адказы - гэта датычыцца дыягностыкі і лячэння хваробы.
Востры простатыт: сімптомы, этапы, прычыны
Востры прастатыт сустракаецца ў 5-10% мужчын, часцей за ўсё ва ўзросце 20-42 гадоў. Пры кампетэнтным лячэнні хвароба доўжыцца не больш за 3 месяцы. Сімптомы прастатыту вельмі выяўленыя, што ў большасці выпадкаў прымушае пацыента неадкладна звярнуцца да лекара.
Востры прастатыт характарызуецца такімі яркімі сімптомамі:
- Мясцовыя праявы - боль у ніжняй частцы жывата, пахвіны, пеніса, прамой кішкі, болю могуць надаць ніжняй частцы спіны і хваставой косці. З -за запаленчага ацёку прастаты, прасвет мачавыпускальнага канала, які праходзіць праз жалеза, звужаецца, узнікаюць цяжкасці і боль падчас мачавыпускання. Можа развівацца рэзкая затрымка мачы, пры якой пацыент не можа мачыцца самастойна (шпіталізацыя і ўвядзенне катэтара неабходныя).
- Агульная - высокая тэмпература, слабасць, смага, млоснасць, ваніты, памутненне свядомасці і г. д.
Існуе тры формы (ці ў адваротным выпадку іх можна назваць этапамі) вострага прастатыту: катаргал, фалікулярная і парэнхімальная. У якасці асобнай формы таксама вылучаецца абсцэс (абсцэс) прастаты (N. A. Lopatkin, 2002). Яны адрозніваюцца глыбінёй пашкоджання тканіны прастаты, выяўленасці запаленчага працэсу і сімптомаў хваробы:
- Па -першае, на слізістую мембрану выходных пратокаў ўплываюць канальчыкі, праз якія сакрэт прастаты адлюстроўваецца ва ўрэтры. Развіваецца катаргал -прастатыт.
- Самі залозы ўдзельнічаюць у запаленні, якія адказваюць за развіццё сакрэтнага - фалікулярнага простатыту.
- Запаленне распаўсюджваецца на большасць органаў - развіваецца парэнхімальны прастатыт.
- Курс вострага прастатыту можа ўскладніць развіццё абсцэсу - абсцэс прастаты. Гэта найбольш грозная форма захворвання, таму што пры адсутнасці кампетэнтнага лячэння інфекцыя можа трапіць у кроў - мікробы праходзяць праз арганізм і заражаюць кроў (разрастаецца сэпсіс) з вялікай верагоднасцю смяротнага выніку.
Выяўленасць сімптомаў залежыць ад формы захворвання: пры прастатыце катараля яны мінімальныя. Акрамя таго, пры адсутнасці адэкватных мер развіваюцца цяжкія формы, якія характарызуюцца выяўленымі праявамі - як мясцовымі, так і агульнымі.
Асноўнай прычынай вострага простатыту з'яўляецца інфекцыя. У большасці выпадкаў патагенныя мікраарганізмы пранікаюць у прастату з мачавыпускальнага канала па шляху ўзыходзячага. Гэта можа быць:
- Інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам: гонакокі (патагенныя мікраарганізмы ганарэі), хламідыі, трыхамонас, урэаплазма і г. д. Яны з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прычынамі вострага прастатыту ў маладых людзей 20-30 гадоў, што прыводзіць да выпадковага сэксуальнага жыцця;
- Умоўна патагенныя мікраарганізмы, гэта значыць мікробы, якія могуць пастаянна прысутнічаць у арганізме, але актывуюцца толькі са зніжэннем агульнага і мясцовага імунітэту. Самым распаўсюджаным кішачнай палачкай, таксама "вінаватымі", можа быць Клеббсиэла, пратэя, радзей - стрэптакокі, стафілакокі і г. д. Часцей за ўсё гэтая прычына дыягнастуецца ў мужчын старэйшых за 40 гадоў.
Значна радзей мікробы (напрыклад, стафілакокі) могуць пранікаць у прастату іншымі спосабамі:
- З крывацёкам або лімфай пуруючых ачагоў у арганізме (хранічны танзіліт, сінусіт, кіпячэнне, карычныя зубы і г. д. ). У гэтым выпадку востры прастатыт можа пачынацца адразу з абсцэсу (абсцэсу);
- з мачавыпускальнага канала ўздоўж сыходнага шляху, калі адбываецца запаленне мачавой бурбалкі (цистит), ныркі, верхнія мачавыя шляхі;
- Падчас розных тэрапеўтычных і дыягнастычных маніпуляцый у прадсталёвай залозе (увядзенне катэтара ў мачавыпускальны канал, увядзенне лекаў і г. д. ). Праз пашкоджаныя раёны інфекцыя трапляе ў прастату.
Аднак інфекцыя не з'яўляецца адзінай прычынай запалення. Прастатавая залоза - гэта орган, які добра абаронены ад уварвання мікробаў, яе стэрыльнасць падтрымліваецца з -за працы агульнага імунітэту, а таксама мясцовых ахоўных механізмаў: Сакрэт прастаты мае магчымасць знішчыць мікробы, якія ўвайшлі ў орган. Таму для развіцця інфекцыі ў органе неабходна стварыць пэўныя ўмовы.
Спрыяльным асяроддзем для развіцця мікробаў з'яўляецца назапашванне мёртвых клетак у тканінах, якія з -за ўтрымання бялку ў іх з'яўляюцца выдатным пажыўным асяроддзем для заражэння. Напрыклад, інфекцыя можа з'есці застойную таямніцу прастаты, якая засталася ў выходных пратоках у выніку няпоўнай эякуляцыі. У сувязі з гэтым для эфектыўнага лячэння прастатыту і яго прафілактыкі неабходна звярнуць увагу на застойныя працэсы ў тазе і прычыны іх узнікнення.
Хранічны прастатыт: сімптомы, прычыны
Хранічны прастатыт мае доўгі (больш за 3 месяцы) рэцыдывавальную (паўторную) прыроду. Хвароба мае шэраг непрыемных сімптомаў:
- Парушэнне мачавыпускання. З -за запалення, нервовыя канчаткі ў мачавыпускальным канале раздражняюцца, што прыводзіць да частага мачавыпускання (асабліва ў начны час), раптоўных і імператыўных (імператыўных) званкоў, а таксама нетрымання мачы. У той жа час працэс мачавечнасці складаны, яго можна суправаджаць пры рэзанні болю, паколькі мачавыпускальны канал сціскаецца з -за ацёку залозы.
- Парушэнні сэксуальнай функцыі. Падчас палавога акту існуе больш хуткая эякуляцыя, боль падчас або пасля гэтага працэсу. Эрэкцыя аслаблена, сэксуальнае жаданне памяншаецца. Доўгі -тэрміна непісьменнага лячэння можа прывесці да імпатэнцыі і бясплоддзя.
- Боль, які адчувае пацыент не толькі ў палавых органах і ў невялікім тазе (яечкаў, галоўкі пеніса, пахвіны, прамой кішкі), але і ў паясніцы, на ўнутранай частцы сцёгнаў.
- Прастаторэя, калі сакрэт прастаты за межамі палавога акту выходзіць з мачавыпускальнага канала. Гэта звязана з паслабленнем тону мышцаў выхадных пратокаў прастаты, і таму сакрэтны мінае ў мачавыпускальным канале. Пры бактэрыяльным прастатыце таямніца можа стаць прымешкай гною, а з разліковым прастатытам (з утварэннем камянёў) - з крывёю.
- Дэпрэсіўныя стану, павелічэнне стомленасці, трывогу і г. д. Некаторыя настолькі эмацыйна паглынаюцца хваробай, што іх больш нічога не цікавіць, што прыводзіць да страты працы, разбурэння сям'і - "адыходзіць у хваробу з аддзяленнем ад рэчаіснасці".
Згодна з тэрмінам "хранічны прастатыт", цэлая група дзяржаў аб'ядноўваецца, якія маюць розныя прычыны і асаблівасці току:
- Бактэрыяльны хранічны прастатыт, калі запаленне выклікана інфекцыяй і доўжыцца больш за 3 месяцы. Толькі ў 8-35% выпадкаў хранічнага прастатыту выяўлена даказаная сувязь з інфекцыяй.
-
"Хранічная тазавая боль". Такі дыягназ складаецца ў большасці (80-90%) выпадкаў хранічнага прастатыту, паколькі інфекцыя не выяўлена. У той жа час адрозніваюцца два дзяржавы:
- Хранічны абактэрыйны простатыт. У гэтым выпадку ў аналізе мачы і таямніцы прастаты няма інфекцыі, але выяўлены прыкметы запалення (павелічэнне ўзроўню лейкацытаў).
- Прастатодзіні (простатапатыя). Аднак пры дыягностыцы прыкмет запалення саміх прыкмет запалення не выяўлена толькі сімптомы запалення (боль, цяжкасці мачавыпускання) (у адпаведнасці з дадзенымі УГД не назіраецца ніякіх зменаў (у аналізах няма ніякіх зменаў і г. д. ). Такая сітуацыя назіраецца ў 20-30% выпадкаў (А. Б. Ларан, Д. Й. Пушкар, А. С. Сегал, 2002). Сам слова прастатыт прадугледжвае абавязковую наяўнасць запалення, таму гэты стан фармальна ставіцца да хранічнага прастатыса толькі па наяўнасці сімптомаў запаленчага працэсу.
- Выкарыстоўная бессімптомны запаленчы прастатыт, калі ўзнікае запаленне прастатыту, які працякае бессімптомна і выяўляецца выпадкова падчас абследавання па іншай прычыне.
Застойныя працэсы ў тазе
Такім чынам, галоўнай умовай развіцця прастатыту (як вострага, так і хранічнага) з'яўляюцца перагрузкі таза. Толькі ў вельмі рэдкіх выпадках першапрычынай прастатыту можа быць аутоіммунные або гарманальныя парушэнні.
Застой можа мець мясцовы характар і дакрануцца толькі да застою прастаты. Ён можа быць сфарміраваны ў частым практыцы перапынення палавога акту, мастурбацыі альбо з-за доўгатэрміновага ўстрымання, таму што рэгулярнае сэксуальнае жыццё і паўнавартасныя палавыя дзеянні вельмі важныя для здароўя чалавека. У выпадку мастурбацыі ўзнікае няпоўная эякуляцыя з -за сядзячага нерухомага становішча, паколькі сіла штурхання насення вадкасці залежыць ад добрай кровазвароту ў вобласці, якая павінна быць забяспечана актыўнай працай цягліц таза.
Сакрэт, які застаўся ў выходных пратоках, згушчаецца і забівае іх, прадухіляючы тым самым выпуск новага сакрэту. У той жа час застойная таямніца губляе свае бактэрыцыдныя ўласцівасці, гэта значыць здольнасць знішчаць мікробы. Клеткі, якія змяшчаюцца ў сакрэтнай гібелі, і часціцы іх распаду (бялок) становяцца пажыўнымі рэчывамі для заражэння. Гэта асабліва важна для разумення тых выпадкаў, калі прастатыт выкліканы ўмоўна патагеннай флорай (напрыклад, кішачнай палкай), якая часта прысутнічае ў арганізме, але актывуецца толькі ў спрыяльных умовах-калі назапашваюцца мёртвыя клеткі.
Аднак застою таямніцы з -за недасканалага сэксуальнага жыцця не з'яўляецца адзінай прычынай прастатыту, асабліва калі гаворка ідзе пра хранічны прастатыт ці старасць. Значная роля адыгрывае застой крыві і лімфы ў невялікім тазе, што таксама прыводзіць да назапашвання мёртвых клетак і іншых негатыўных змяненняў у тканінах.
З -за вянознага застою адбываецца ацёк тазавых органаў, у тым ліку прастата. У цеснай прасторы, абмежаванай тазавымі косткамі, такая перапаўненне крыві прыводзіць да выціскання крывяносных сасудаў (харчаванне адпаведна пагаршаецца), выціскаючы выхадныя пратокі прастаты і г. д. Смерць клетак паскараецца.
Пры вострым прастатыце фаніравані магчыма толькі на пачатковых стадыях, калі тэмпература цела не вышэй за 37, 5 і толькі ў спалучэнні з медыкаментознай тэрапіяй. Аднак пасля вострай фазы прастатыту (які, як правіла, у бальніцы пад строгім кантролем уролага), фаніравані можа быць рэкамендавана спыніць застойныя працэсы, нармалізаваць лімфатычны паток, кровазварот і выпрацоўку сакрэцыі прастаты. Сам факт вострага прастатыту паказвае на тое, што некаторыя застойныя з'явы з'явіліся ў вобласці таза, які ў далейшым можа перайсці ў хранічны прастатыт. Phonirovanie можна праводзіць прафілактычна ў тых выпадках, калі быў перапынены палавым актам альбо незвычайна доўга ўстрыманне.